< 붙임 2 >

개인정보 수집/이용 ㆍ 위탁 ㆍ 제공 동의서
동의자	학교명			00초등학교			연락처 (학부모)	010-0000-0000
	성 명			학생 홍길동, 학부모 홍00			주민번호(학생)	123456-7891011
수집ㆍ이용 목적				G-스포츠클럽 참가
수집 항목				성명, 연락처, 주민번호(학생 보험가입)
보유 및 이용기간				G-스포츠클럽 운영이 종료되는 당해 년도까지 이용합니다.
개인정보 수집ㆍ동의 거부권리				G-스포츠클럽의 운영의 각종 정보 안내를 위한 정보 수집에 동의하지 않을 경우 정보제공을 하지 않아도 되며, 정보를 제공하지 않을 경우 각종 안내를 받을 수 없습니다.
개인정보 취급 위탁				G-스포츠클럽 운영을 위하여 남양주시체육회에 개인정보를 제공합니다.
상기 정보는 “개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용)”에 의거하여 이를 수집하거나 이용하기 위하여 본인의 동의를 얻어야 하는 정보이므로 G-스포츠클럽에 참여하고자 이에 동의합니다.
		□	동의		□	미동의
2024년 월 일 학생명: (서명 또는 인) 학부모명: (서명 또는 인)

남양주시체육회장 귀하